როგორ უნდა ციტირება
ანოტაცია
ამ ბოლო დროს ჩვენი ყურადღება მიიპყრო მუცლის ღრუს ქირურგიაში პოსტოპერაციულ პერიოდში ისეთმა გართულებებმა, როგორიცაა: კუჭის, 12- გოჯა ნაწლავისა და წვრილი ნაწლავის სტრესული ხასიათის პერფორაცია და გასტროდუოდენური სისხლდენა. დაკვირვების შედეგად დადგინდა, რომ ამ გართულებების მქონე ავადმყოფებს ოპერაციამდე ან ოპერაციის შემდეგ უტარდებოდათ მკურნალობა კორტიკოსტეროიდებთან კომბინაციაში. ცნობილია, რომ კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობისას ორგანიზმში ვითარდება მნიშვნელოვანი მეტაბოლურ ცვლილებები, განსაკუთრებით მათი უკონტროლო და ხანგრძლივი მოხმარების დროს (1- 3). მათი დაუსაბუთებელი დანიშვნა იწვევს ჩირქოვანი პროცესის გენერალიზაციას, ჭრილობის შეხორცების გახანგრძლივებასა და გართულებებს კუჭნაწლავის ტრაქტის მხრივ (4, 5.). რიგი ავტორების მონაცემებით, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის პროცესში გართულებები გვხვდება – 48.8%-ში, მძიმე გართულებები – 7.9%-ში და ლეტალური გამოსავალი – 0.4%-ში (6, 7.).
წყაროები
2. PPolat A, Nayci A, Polat G, et al. Dexamethasone down-regulates endothelial ewpression of intercellular adhesion molecule and impairs the healing of bowel anastomoses. Eur J surg 2002; 168: 500 – 6
3. Aberra FN, Lewis JD, Hass D, et al, Corticosteroids and immunomodulators: postoperative infectious complication risk in inflammatory bowel desease patients. Gastroenterology 2003; 125: 320 – 7
4. Wicke C, Halliday B, Allen D, et al. Effects of steroids and retinoids on wound healing. Arch Surg 2000; 135: 1265 -70
5. Audrey S. Wang, M. D., Ehrin J. Armstrong, M. D., April W. Armstrong, M. D. Corticosteroids and wound healing: clinical considerations in the perioperative period The American Journal of Surgery 2013; 206: 410 – 417
6. (пер. с Английского Грехем Л. Хил, Кристо¬фер Бамбач - В кн. : Гастроэнтерология 3, М. Медицина 1985 г. с. 134-148)
7. А. Я. Фишенко, С. И. Барило, В. М. Рыжановская Хирургические осложнения при кортикосте-роидной терапии, Хирургия 1980 г №11 с. 96-100)
8. Е. А. Жук, В. И. Полянский - В кн. : Актуа¬льные вопроси гастроэнтерологии. М 1972 г. вып. 5 с. 37-44
9. დ. წოტოიძე აკტჰ და კორტიკოიდების გამოყენება ზოგიერთი ქირურგიული დაავადების დროს. გ. “საბჭოთა საქართველო”. თბილისი 1975 წ. გვ. 17-26
10. Г. П. Макаренко, А. В. Богданов - В кн.: Сви¬щи желудочно кишечного тракта М. Медицина 1986 г. с. 46-61
11. Surgical menagement of complications of steroid therapy From the Department of Surgery University of Alabama Medical Center Birmingham, Alabama Arnold G. Diethelm. M. D. 1977. mar. 185 (3) pg 251 – 263
12. Bowel perforation in steroid-treated patients Stephen G. Remine M.D. Donald C. Mcilrath M.D. From the Mayo Clinic and Mayo Foundation Rochester, Minesota 1980 oct. 192 (4) pg 581- 586
13. Steroid Induced Sigmoid Diverticular Perforation in a patient with Temporal Arteritis B. Kaya, O. Aras, O. Bat Nuriye Esen Bulat kemal Meisoglu 2012 mar. doi: 10.4137/CPath. S7924