გულის კუნთის მოდელირება საკუბიტრილ/ვალსარტანით მკურნალობის დროს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2025.02.15საკვანძო სიტყვები:
Echocardiography, Heart Failure, Sacubitril/Valsartan, Valvular regurgitationsანოტაცია
მიზანი. კვლევის მიზანს წარმოადგენდა გულის კუნთის მოდელირების შესწავლა საკუბიტრილ/ვალსარტანით მკურნალობის დროს გულის უკმარისობის (HF) მქონე პაციენტებში.
მეთოდები. საკუბიტრილ/ვალსარტანის მკურნალობის ეფექტების შესაფასებლად (დაკვირვების პერიოდი – 6 თვე) შერჩეულ იქნა სხვადასხვა კლასის ქრონიკული გულის უკმარისობის მქონე 60 პაციენტი. ისინი შემთხვევითობის პრინციპით გადანაწილდნენ საკვლევ ჯგუფში. საკუბიტრილ/ვალსარტანით (24/26 მგ) მკურნალობის ფონზე 55 პაციენტმა დაასრულა კვლევა.
შედეგები. თითქმის ყველა ექოკარდიოგრაფიულ პარამეტრისთვის არ დაფიქსირებულა მნიშვნელოვანი სარწმუნო ცვლილება. სარწმუნოდ შემცირდა მე-3 და მე-4 კლასის მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციით დაავადებულთა პროცენტული მაჩვენებელი; ასევე სარწმუნოდ შემცირდა მე-2 და მე-3 კლასის ტრიკუსპიდური სარქვლის რეგურგიტაციით დაავადებულთა პროცენტული მაჩვენებელი. განდევნის ფრაქციის გარდა, თითქმის ყველა ექოკარდიოგრაფიული პარამეტრისთვის არ შეინიშნებოდა რაიმე სარწმუნო ცვლილება. კვლევის დასაწყისში განდევნის ფრაქციის მაჩვენებელი 34.2%-დან სარწმუნოდ გაიზარდა 37.4%-მდე მკურნალობის დაწყებიდან 6 თვის შემდეგ (p<0.001). შემცირდა მე-4 ხარისხის მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციები (MVRs), მე-2 და მე-3 კლასის MVR-ების პროცენტული მაჩვენებლები არ შემცირებულა. მიუხედავად იმისა, რომ მე-4 ხარისხის ტრიკუსპიდური სარქვლის რეგურგიტაცია (TVR) შემცირდა, მე-2 და მე-3 კლასის TVR-ების პროცენტული მაჩვენებლები სარწმუნოდ არ შემცირებულა. გაიზარდა პირველი კლასის TVR-ების პროცენტული მაჩვენებელი.
დასკვნა. საკუბიტრილ/ვალსარტანით დაავადებულთა 6-თვიანი მკურნალობის ეფექტების შეფასების საფუძველზე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ საკუბიტრილ/ვალსარტანი აჩვენებდა უკეთეს შედეგებს გულის ექოკარდიოგრაფიულ პარამეტრებზე ზემოქმედების თვალსაზრისით, მაგრამ არ აჩვენებდა რაიმე სარწმუნო გავლენას სარქვლოვან რეგურგიტაციებზე. უფრო ძლიერი მტკიცებულებების მისაღებად აუცილებელია კვლევის გაგრძელება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული შედეგებისა და დასკვნების მოწოდებისთვის.
Downloads
წყაროები
AHA Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics - 2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023; 147: e93–e621 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001123)
Vasan RS, Enserro DM, Beiser AS, Xanthakis V. Lifetime Risk of Heart Failure Among Participants in the Framingham Study. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(3): 250-263 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.10.043)
Shahim B, Kapelios CJ, Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure: An Updated Review. Card Fail Rev. 2023; 9: e11 (DOI Link: htpps://doi.org/10.15420/cfr.2023.05)
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet. 2020; 396: 1204–22 (DOI Link: htpps:// doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9)
van Riet EES, Hoes AW, Wagenaar KP, et al. Epidemiology of heart failure: the prevalence of heart failure and ventricular dysfunction in older adults over time. A systematic review. Eur J Heart Fail. 2016; 18: 242–52 (DOI Link: htpps:// doi.org/10.1002/ejhf.483)
Chandra A, Vaduganathan M, Lewis EF, Claggett BL, et al. PARAGON-HF Investigators Health-Related Quality of Life in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The PARAGON-HF Trial. JACC Heart Fail. 2019; 7(10): 862-874. (DOI Link: htpps:// doi.org/10.1016/j.jchf.2019.05.015)
Jia G, Aroor AR, Hill MA, Sowers JR. Role of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Activation in Promoting Cardiovascular Fibrosis and Stiffness. Hypertension. 2018; 72(3): 537-548. (DOI Link: htpps:// doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11065)
Te Riet L, van Esch JH, et al. Hypertension: renin-angiotensin-aldosterone system alterations. Circ Res. 2015; 116(6): 960-75 (DOI Link: htpps:// doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.303587)
Luo Y, Chen Q. Efficacy of aliskiren supplementation for heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Herz. 2019; 44(5): 398-404 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1007/s00059-018-4679-1)
Zhao Q, Shen J, Lu J, Jiang Q, Wang Y. Clinical efficacy, safety and tolerability of Aliskiren Monotherapy (AM): an umbrella review of systematic reviews. BMC Cardiovasc Disord. 2020; 20(1):179 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1186/s12872-020-01442-z)
Trivedi RK, Polhemus DJ, Li Z, Yoo D, Koiwaya H, Scarborough A, et al. Combined angiotensin receptor-neprilysin inhibitors improve cardiac and vascular function via increased NO bioavailability in heart failure. J Am Heart Assoc. 2018; 7:8268 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1161/JAHA.117.008268)
Desai AS, Solomon SD, Shah AM, Claggett BL, Fang JC, Izzo J, et al.. Effect of sacubitril-valsartan vs enalapril on aortic stiffness in patients with heart failure and reduced ejection fraction: a randomized clinical trial. JAMA. 2019; 322:1077–84 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1001/jama.2019.12843)
Martens P, Beliën H, Dupont M, Vandervoort P, Mullens W. The reverse remodeling response to sacubitril/valsartan therapy in heart failure with reduced ejection fraction. Cardiovasc Ther. 2018; 36: e12435 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1111/1755-5922.12435)
Von Elm E, Altman DG, Egger M. STROBE Initiative, et al. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet 2007; 370: 1453–1457. (DOI Link: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X)
Kang DH, Park SJ, Shin SH, Hong GR, Lee S, Kim MS, Yun SC, Song JM, Park SW, Kim JJ. Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor for Functional Mitral Regurgitation. Circulation. 2019; 139(11): 1354-1365 (DOI Link: htpps://doi.org/doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037077)
Yenercag M, Arslan U, Dereli S, et al. Effects of angiotensin receptor neprilysin inhibition on pulmonary arterial stiffness in heart failure with reduced ejection fraction. Int J Cardiovasc Imaging. 2021; 37(1):165-173 (DOI Link: htpps://doi.org/10.1007/s10554-020-01973-8)
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
