სონოგრაფიის როლი ფილტვის კარდიოგენული შეშუპების დიაგნოსტიკაში
ჩამოტვირთვები
კვლევის მიზანი ფილტვის სონოგრამის ცვლილებების შესწავლა გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
კვლევის მასალა და მეთოდები: შევისწავლეთ სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეული გუ-ს მქონე 215 ავადმყოფი, საშუალო ასაკით 63,8±4,4 წელი, მამაკაცი - 139, ქალი - 76. საკონტროლო ჯგუფს შეადგენდა ჯანმრთელი ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაურთულებელი დაავადების მქონე 74 პირი, საშუალო ასაკით 62,6±9,8 წელი, მათგან მამაკაცი - 42, ქალი - 32. ყველა პაციენტს ჩაუტარდა გულმკერდის რენტგენოგრაფიული კვლევა 2 პროექციაში, ელექტროკარდიოგრაფიული და სტანდარტული ექოკარდიოგრაფიული კვლევა. გულმკერდის სონოგრაფიულ კვლევას ვაწარმოებდით 2,5-3,5 მგჰც-იანი სექტორული ან კონვექსური გადამწოდით 2-განზომილებიან რეჟიმში. სონოგრამას ვიწერდით გულმკერდის ორივე მხარეს 12 წერტილიდან, რომლებიც შეესაბამებოდა ფილტვის წილებს პროექციას. გამოსახულებაზე ფასდებოდა ყველა ულტრაბგერითი ფენომენი.
კვლევის შედეგები:
გუ-ს მქონე ჯგუფში სონოგრაფიით პლევრის ღრუში სითხე აღმოაჩნდა 78 ავადმყოფს (36,3%). სონოგრაფიული კვლევით გუ-ს მქონე 207 ავადმყოფთან (96,3%) გამოვლინდა რევერბერაციის თავისებური ვარიანტი ე.წ კომეტის კუდის ფენომენი (კფ) B-line. საკონტროლო ჯგუფში კფ B-line დაფიქსირდა მხოლოდ 24 ავადმყოფთან (32,4%). გუ-ს დროს ავადმყოფთა 91,6%-თან (კფ) B-line დაფიქსირდა სალოკაციო 6 და მეტი წერტილიდან, საკონტროლო ჯგუფში შემთხვევათა 97,3%-ში (კფ) B-line ისახებობა 3 ან ნაკლები წერტილიდან. გულმკედრზე სალოკაციო წერტილიდან. თუ ნორმასა და ფშ-ს შორის განსხვავების ზღვრულ მაჩვენებელად მივიჩნევთ კფ-ის გამოვლენას გულმკერდის სალოკაციო 4-ზე მეტი პოზიციიდან სიმპტომის მგრძნობელობა 0.94-ია, სპეციფიურობა 0,97 დადებითი პრედიქტულობა 0,99, უარყოფითი 0,86, სიზუსტე 0,95-ია.
დასკვნები: გუ-თი განპირობებული ფშ-ის დროს გულმკერდის სონოგრამაზე აღინიშნება მრავლობითი, ხანგრძლივი კომეტის ფენომენის B-line-ს გამოჩენა, რომელიც გულმკერდის დიდ მონაკვეთზე ფიქსირდება. კომეტის ფენომენის B-line-ს გამოვლენა გულმკერდის სონოგრაფიის პროცეში 4 და მეტი სალოკაციო პოზიციიდან გუ-ით განპირობებული ფშ-ს მგრძნობიარე და სპეციფიური ნიშანია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკის პროცესში.
Downloads
Crespo-Leiro M.G., Anker S.D., Maggioni A.P., Coats A.J., Filippatos G., Ruschitzka F., Ferrari R., Piepoli M.F., Jimenez J.F.D., Metra M., et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur. J. Heart Fail. 2016;18:613–625. doi: 10.1002/ejhf.566.
Hernandez A.F., Greiner M.A., Fonarow G.C., Hammill B.G., Heidenreich P.A., Yancy C.W., Peterson E.D., Curtis L.H. Relationship Between Early Physician Follow-up and 30-Day Readmission Among Medicare Beneficiaries Hospitalized for Heart Failure. JAMA. 2010;303:1716–1722. doi: 10.1001/jama.2010.533.
Kleiner Shochat, M.; Fudim, M.; Kapustin, D.; Kazatsker, M.; Kleiner, I.; Weinstein, J.M.; Panjrath, G.; Rozen, G.; Roguin, A.; Meisel, S.R. Early Impedance-Guided Intervention Improves Long-Term Outcome in Patients With Heart Failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2021, 78, 1751–1752
CosentinoNMarenziGMuratoriMMagrìDCattadoriGAgostoniP. Fluid balance in heart failure. Eur J Prev Cardiol. (2023) 30:ii9–15. 10.1093/eurjpc/zwad166
MullensWDammanKDhontSBanerjeeDBayes-GenisACannataAet alDietary sodium and fluid intake in heart failure. A clinical consensus statement of the heart failure association of the ESC. Eur J Heart Fail. (2024) 26(4):730–41. 10.1002/ejhf.3244
წვერავა.მ, ზაქარიაძე.თ, ჩხეტია.მ : ფილტვის შეგუბების სონოგრაფიული დიაგნოსტიკა გულის უკმარისობის დროს“ ექიმთა დიპლომისშემდგ. განათლების სახ.სამედიცინო აკადემია. შრომათა კრებული 1997 გვ 193-195
Мязин А. А. “ Эхография в диагностике заболеваний легких у детей. “Новости лучевой диагностики 2002 1-2: 56-60.
Репик В.И. Ультразвуковое исследование лёгких и плевры // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред.Митькова В.В., Медведева М.В. Т.III. М. Видар, 1997. С.242-244.
Abramson SV, Burke JF and Kelly JJ Jr et al. “Pulmonary hypertension predicts mortality and morbidity in patients with dilated cardiomyopathy.” Ann Intern Med 1992, 116:888-895.
Beckh S, P. L. Bölcskei, K-D. Lessnau “Real-Time Chest Ultrasonography. A Comprehensive Review for the Pulmonologist” Chest. 2002;V.122.1759-1773
Betsch B. “Diagnosis of pulmonary diseases with transthoracic ultrasound” Radiologe - 1998; 38(5): 364-369.
Brandt W.E. “Chest” p.575-597, in “Diagnostic ultrasound.” V.1, 2-nd edition. Ed by Rumagk, Wilson S.R., Charbaneau J.W. 1998. Mosby-Year Book Inc.
Juhl J.H. “Circulatory disturbances.” p.939-969. in “Essentials of radiologic imaging” ed. by Juhl J.H., Grummy A.B.; J.B. Lippincott Comp. Philadelphia. 1993.
Lucas C., Jonson W., Hamillon M.A., Fonarov G.C., Woo M.A., Flavell C.M., Creaser J.A., Werner Stevenson L. “Freedom from congestion predicts good survaival despite previous class IV symptoms of heart failure.” Am.Heart J. 2000, 140:840-847.
McLoud T.C., Flower C.D.R. “Imaging the pleura: sonography, CT and MR imaging. AJR 1991; 156:1145-1153.
საავტორო უფლებები (c) 2026 ქართველი მეცნიერები
ეს ნამუშევარი ლიცენზირებულია Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 საერთაშორისო ლიცენზიით .
