გულძმარვისა და ბოყინის ეპიზოდები საექიმო პრაქტიკაში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecmj.2021.390საკვანძო სიტყვები:
heartburn, bloating, duodenal and gastric ulcers.ანოტაცია
შრომის მიზანს წარმოადგენდა ქართულ პოპულაციაში შეგვესწავლა თერაპიულ განყოფილებაში შემოსული 12–გოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულით დაავადებულ პაციენტებში გულძმარვისა და ბოყინის ეპიზოდების სიხშირე და ხასიათი, კუჭის ლორწოვანი გარსის ჰისტომორფოლოგიური და მორფომეტრიული ცვლილებების და კუჭის სეკრეციის პარამეტრების გათვალისწინებით. პარალელურად დავინტერესდით პაციენტების ანამნეზის ანალიზით სტაციონარში მოთავსებამდე, ბოლო 2 თვის განმავლობაში. მასალის ანალიზმა გვიჩვენა, რომ ქართულ პოპულაციაში გულძმარვის ეპიზოდების სიხშირე აშკარად სჭარბობს 12–გოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულ პაციენტებში - 30 (79,9%), ვიდრე ავადმყოფებში კუჭის წყლულით (9–31,9%), ამ პაციენტებში გულძმარვის ეპიზოდები გამოირჩევა არა მარტო სიხშირის გაზრდით (50 ეპიზოდზე მეტი), როგორც დღე, ისე ღამით, არამედ ინტენსიურობით და ხანგრძლივობით (რაც პათოლოგიური გასტროეზოფაგური რეფლუქსით არის განპირობებული), ეს კი მაღალი რისკის მატარებელია გულძმარვის ეპიზოდების აღმოცენებისათვის. რაც შეეხება ბოყინს, იგი გამოვლინდა 12–გოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულ პირებში (11–26,2%), კუჭის წყლულის დროს 11–(32,9%). ჩატარებული მასალის ანალიზით დადგინდა, რომ გულძმარვის ეპიზოდების მთავარი პათოგენეზური რგოლებია ფუნდალური ჯირკვლის დიფუზური ჰიპერპლაზია და მაღალი მჟავიანობა (12-გოჯა ნაწლავის წყლული და პილოროანტრალური მიდამოს წყლული). ასევე დადგინდა, რომ პაციენტების დიდი პროცენტი სათანადოდ არ მკურნალობდა, რაც შრომის უნარის დაქვეითების, ცხოვრების ხარისხის შეცვლის და დაავადების პროგრესირების მიზეზი ხდება.
Downloads
წყაროები
ვ. გვანცელაძე, გ. კალანდარიშვილი, ქრონიკული გასტრიტის ცალკეული ეტიოპათოგენური ფორმების ოპტიმალური სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები. სამეცნიერო პრაქტიკული ჟურნალი, საქართველოს გასტროენტეროლოგთა და ჰეპატოლოგთა ასოციაცია. 2003წ. თბილისი, გვ.18–20.
გ. გურგენიძე, ბ. რაჭველიშვილი, ა. მაჭავარიანი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვან დაავადებათა და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დიაგნოსტიკის და მკურნალობის თანამედროვე პრინციპები. (მეთოდური რეკომენდაციები მომზადებულია საქართველოს გასტროენტეროლოგთა და ჰეპატოლოგთა სამეცნიერო ასოციაციის მიერ, 2006წ.
გ. ლობჟანიძე – კუჭის წყლული. თბილისი, 1998წ. გვ. 20–21.
Вялов С.С. Горбинская С.А. Гастроэзофагальная болезнь (ГЭРБ): Диагностика, лечения и профилактика, методические рекомендации, №338, 12/23, М.2011. с.16.
В. Гванцеладзе. Значение сетки Автандилова для определения количества обкладочных клеток в фундальных железах при патологическом состоянии желудка. Материалы Республ. конференции. Г.Кутаиси. 1979. С.28-32.
В. Гванцеладзе. Изучение обкладочных клеток в фундальных железах при хроническом гастрите, язвенной болезни 12п.кишки. Сообщ. АНГССР г. Тбилиси, 1978, №3, с.709-712.
В.Гванцеладзе. Клинико-морфологические формы хронического гастрита. 1988. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
Евсютина Д.В., Трухманов А.С, Новые возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем повышения приверженности пациентов к лечению. (РЖГГK, 2015. №2, с.4-9).
Ивашкин В., Трухманов А.С., Эволюция предстовлении о роли нарушения двигательной функции пищевода в патогенезе ГЭРБ (РЖГГK,2012. Т.XXII, №2, с.14-21.
Ивашкин В.Т, Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, клинические рекомендации (Российская Гастроэнтерологическая ассоциация, 2014, Москва, 23с.
Каибишева В.О. Трухманов А.С. Сторнова О.А, и др. Морфофункциональные иземенения в пишеводе про ГЭРБ в зависимости от характера рефлуктанта (Клинические Перспективы Гастроэнтерологии, Гепатол. 2014, №5, с.28-36.
Лазебник А.В. Василев Ю.В., Манаников И.В, Изжога как один из основных критериев ГЭРБ (результат одного эпидемиологического исследования) экспериментальная и клиническая гастроентер. 2004, №1, с.164-65.
Сторонова О.А. Трухманов А.С. Иванкин В.Т. Роль защитных факторов слизистой оболочки пишевода в лечении ГЭРБ. (Клин. Перспектива гастроэнтерологии, гепатологии, 2014, №5,37-42.
Сторонова О.А. Трухманов А.С. Джахая Н.Д. Ивашкин В.Т. – нарушение пищеводного клиренса при гастроэзофагальной болезни и возможности их корекции (РЖГГК, 2012, Т. XXII, №2, с.14-21.
Трухманов А.С. Джахая Н.Д. Каибишева В.О. Новые аспекты рекомендации по лечению больных ГЭРБ. Гастроэнтерология и Гепатология, 2013 N1, C-2-9
Трухманов А.С. Каибишева В.О. Сторонова О.А. Ивашкин В.Т. Внутрипищеводное ph импендансометрия в диагностике гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Клинические Перспективы Гастроэнтерологии, Гепатология 2014.N1. c.3-12
Фишер А.Л. Поляк Р.И. О гиперплазии фундальных желез желудка. Патологическая физиология 1976 N3, c-72-83
Dent J, El-sereg. The Montreal definition and classification of Gastro-esophageal Reflux Disease (GERD) – a global evidence-based consensus, Am, J,Gastroenterology,2006,vol.101, n.8,p.190-192
Dent J, HolowayR.H. Touli J, Dodds Mechanisms of lower esophageal spincter incompetent patients with symptomatic gastroesophageal reflux. Ctnt. 1988.29.120.
Dent J, El-sereg. H.B. Wallander, Johanson S. Epidemiology of Gastroesophageal reflux disease: a systematic reviel, Gut 2005, 54,710-717
Fock K.N., pohe- gastroesophageal reflux desease. Gasroenterol.2010;45(8),808-15
HolowayR.H. –The anti refluxbasics and mechanisms of Gastroesophageal reflux. 2000,14, 687
Kahrilas P. –Clinical practice- Gastroesophageal reflux disease.N.Engl J.Med,2008,359,1700-7
Moyaeedi E, Talley N Gastroesophageal reflux disease; Lancet, 2006; 367; 2086-2100
Tytgat C.N.J. Treatment of peptic ulcer. Digestion 1998, vol.59, p.446.452
Tytgat C.N.J. et al.- New algorithm for the treatment of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Farmacology therapy, 2008, vol27, p.249-256
Tytgat C.N.J. What is the rate of occurrence of esophageal columnar metaplasis after longterm ppi therapy? John Libay Evrotext, Paris, 2003, vol.1. p-73-77
Richter J.E. Ezenderberg F.K. Gastroesophageal reflux disease. (Sandors Ecevier),2010,4.
Vakil Van Zanten S.V. Kahrilas P et al, The Montreal definition and classification of Gastro-esophageal Reflux Disease (GERD) – a global evidence-based consensus, Am, J,Gastroenterology, 2006,vol.101, n.8,p.190-192
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
