ჰიპერურიკემიის მკურნალობა გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2022.06.12საკვანძო სიტყვები:
Serum uric acid, Hyperuricemia, Exercise capacity, Heart failure, Prevalenceანოტაცია
ჰიპერურიკემია მნიშვნელოვან თანმხლებ პათოლოგიას წარმოადგენს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ასოცირდება კლინიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან და დაავადების ცუდ გამოსავალთან. ჩვენი კვლევის მიზანს წარმოადგენს ალოპურინოლის კლინიკური უსაფრთხოება და ეფექტურობა გულის უკმარისობის და ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში. გამოვიკვლიეთ გულის უკმარისობის მქონე 75 პაციენტი, რომელთაც აღენიშნებოდათ ჰიპერურიკემია; 50-მა პაციენტმა (ჯგუფი-1) მიიღო ალოპურინოლი, პაციენტთა უმრავლესობაში საწყისი დოზა იყო 200მგ/დღეში და მცირდებოდა მათი თირკმლის ფუნქციის ან შარდმჟავას დონის მიხედვით. 25 პაციენტი (ჯგუფი-2) – საკონტროლო ჯგუფი. მკურნალობის ხანგძლივობა იყო 6 თვე. პაციენტებს უტარდებოდათ კლინიკურ-ლაბორატორიული კვლევები, დატვირთვის მიმართ ტოლერანტობა ისაზღვრებოდა 6-წუთიანი სიარულის ტესტით.ალოპურინოლის კლინიკური უსაფრთხოება და ეფექტურობა სარწმუნო იყო გულის უკმარისობის და ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში. პაცინეტებს, რომლებიც იღებდნენ ალოპურინოლს, შარდმჟავას დონის შემცირებასთან ერთად აღენიშნებოდათ გულის უკმარისობის მოვლენების შემცირება, ექოკარდიოგრაფიული მონაცემების გაუმჯობესება (განდევნის ფრაქცია, დარტყმითი მოცულობა, მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსი და მოცულობა); ალოპურინოლის გამოყენება (განსაკუთრებით მაღალი დოზებით) ასოცირებული იყო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოვლენების დაბალ სიხშირესთან, განსხვავებით იმ პაციენტებისგან, რომლებსაც არ ჰქონდათ დანიშნული ალოპურინოლი. პაციენტებს შორის, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა და შრატში შარდმჟავას მაღალი დონე, ალოპურინოლის გამოყენება უსაფრთხოა და მტკიცედ უკავშირდება გაუმჯობესებულ შედეგებს. მაშასადამე, ალოპურინოლი შეიძლება განხილულ იყოს, როგორც მნიშვნელოვანი თერაპია, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების გარკვეულ ჯგუფებში.
Downloads
წყაროები
Hamaguchi S, Furumoto T, Tsuchihashi-Makaya M et al (2011) Hyperuricemia predicts adverse outcomes in patients with heart failure. Int J Cardiol 151:143–147. https://doi.org/10.1016/j.ijcard. 2010.05.002 45
Ogino K, Kato M, Furuse Y, Kinugasa Y, Ishida K, Osaki S, et al. Uric acid-lowering treatment with benzbromarone in patients with heart failure: a double-blind placebo-controlled crossover preliminary study. Circ Heart fail 2010; 3:73-81. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.109.868604
Roger VL. Epidemiology of heart failure. Circ Res 2013; 113:646-659. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.300268
Anker SD, Doehner W, Rauchhaus M, Sharma R, Francis D, Knosalla C, et al. Uric acid and survival in chronic heart failure: validation and application in metabolic, functional, and hemodynamic staging. Circulation 2003; 107:1991-1997. doi: 10.1161/01.CIR.0000065637.10517.AD
Huang H, Huang B, Li Y, Huang Y, Li J, Yao H, et al. Uric acid and risk of heart failure: a systematic review and meta-analysis. Eur J Heart fail 2014; 16:15-24. doi: 10.1093/eurjhf/hft132
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147–e239.
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 2016; 18: 891–975.
Van Der Pol A, Van Gilst WH, Voors AA, et al. Treating oxidative stress in heart failure: past, present and future. Eur J Heart Fail 2019; 21: 425–435.
Ayoub KF, Pothineni NVK, Rutland J, et al. Immunity, Inflammation, and Oxidative Stress in Heart Failure: Emerging Molecular Targets. Cardiovasc Drugs Ther 2017; 31: 593–608.
Takeishi Y. Biomarkers in heart failure. Int Heart J 2014; 55: 474–481.
Suzuki S, Shishido T, Funayama A, et al. Long pentraxin PTX3 exacerbates pressure overload-induced left ventricular dysfunction. PLoS One 2013; 8: e53133.
Suzuki S, Shishido T, Ishino M, et al. 8- Hydroxy-20 -deoxyguanosine is a prognostic mediator for cardiac event. Eur J Clin Invest 2011; 41: 759–766.
Koyama Y, Takeishi Y, Arimoto T, et al. High serum level of pentosidine, an advanced glycation end product (AGE), is a risk factor of patients with heart failure. J Card Fail 2007; 13: 199–206.
McCord JM and Fridovich I. The reduction of cytochrome c by milk xanthine oxidase. J Biol Chem 1968; 243: 5753–5760.
Landmesser U, Spiekermann S, Dikalov S, et al. Vascular oxidative stress and endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: role of xanthine-oxidase and extracellular superoxide dismutase. Circulation 2002; 106: 3073–3078.
Pacher P, Nivorozhkin A, Szabo C. Therapeutic effects of xanthine oxidase inhibitors: renaissance half a century after the discovery of allopurinol. Pharmacol Rev. 2006; 58(1):87-114
Amado LC, Saliaris AP, Raju SVY, et al. Xanthine oxidase inhibition ameliorates cardiovascular dysfunction in dogs with pacing-induced heart failure. J Mol Cell Cardiol. 2005; 39(3):531-536
Mellin V, Isabelle M, Oudot A, et al. Transient reduction in myocardial free oxygen radical levels is involved in the improved cardiac function and structure after long-term allopurinol treatment initiated in established chronic heart failure. Eur Heart J. 2005; 26(15):1544-1550.
Minhas KM, Saraiva RM, Schuleri KH, et al. Xanthine oxidoreductase inhibition causes reverse remodeling in rats with dilated cardiomyopathy. Circ Res. 2006; 98(2):271-279.
Stull LB, Leppo MK, Szweda L, Gao WD, Marban E. Chronic treatment with allopurinol boosts survival and cardiac contractility in murine postischemic cardiomyopathy. Circ Res. 2004;95(10):1005-1011.
Ichiro Hisatom, Peili Li, Fikri Taufiq et al. Hyperuricemia as a Risk Factor for Cardiovascular Diseases. Journal of Biomedicine and Translational Research, 6 (3) 2020, 101-109
Fang X, Pan C, Chen Y, et al. Assessment of subclinical left ventricular changes in essential hypertensive patients with hyperuricemia: A three-dimensional speckle-tracking echocardiography study. Clin Exp Hypertens 2017; 39: 93–99.
Jankowska EA, Ponikowska B, Majda J, et al. Hyperuricaemia predicts poor outcome in patients with mild to moderate chronic heart failure. Int J Cardiol 2007; 115: 151–155.
Pascual-Figal DA, Hurtado-Martınez JA, Redondo B, et al. Hyperuricaemia and long-term outcome after hospital discharge in acute heart failure patients. Eur J Heart Fail 2007; 9: 518–524.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
