ორსულობის გართულებები ენდომეტრიოზის მქონე ქალებში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2023.05.26საკვანძო სიტყვები:
endometriosis, IVF, ART, spontaneous pregnancy, pregnancy complicationsანოტაცია
შესავალი: ენდომეტრიოზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს უნაყოფობას შემთხვევათა 40%-ში. არაეფექტური მედიკამენტური თერაპიის დროს ნაჩვენებია ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF). ენდომეტრიოზი არის დამოუკიდებელი რისკ-ფაქტორი დედისა და ბავშვის ავადობისთვის. ადრეული პრენატალური მონიტორინგი მნიშვნელოვანია ორსულობის გართულებების პრევენციისათვის.
მიზანი: ორსულობის გართულებების სიხშირის შეფასება და შედარება ენდომეტრიოზის მქონე ორსულ ქალებში უნაყოფობის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდებისა და IVF-ის შემდეგ.
მეთოდები: რეტროსპექტული კვლევა მოიცავდა ორსულობამდე ლაპაროსკოპიით დიაგნოსტირებული სხვადასხვა ლოკალიზაციის ენდომეტრიოზის მქონე და უნაყოფობის გამო ნამკურნალევ 320 პაციენტს, რომელთა ასაკი იყო 28-46 წელი. პაციენტები დაიყო ორ ჯგუფად: I ჯგუფი - 170 ორსული, რომელთაც ჩაუტარდათ IVF და II ჯგუფი - 150 ორსული ქალი, რომელთაც ჩაუტარდათ ტრადიციული მკურნალობა. ორსულობის გართულება შეფასდა და გაანალიზდა სტატისტიკურად.
შედეგები: ქალებში ენდომეტრიოზით, IVF მკურნალობის შემდეგ, ორსულობის ყველაზე გავრცელებული გართულება იყო საკეისრო კვეთა - 79.4%, როგორც გადაუდებელი, ასევე არჩევითი. პრეეკლამპსიის სიხშირე ასევე მაღალი იყო - 54,7%. მომატებული იყო ნაადრევი მშობიარობის რისკიც - 49,4%, რაც არ განსხვავდებოდა II ჯგუფის მაჩვენებლისგან - 52,0%. იშვიათი გართულება იყო პლაცენტის წინამდებარეობა ორივე ჯგუფში: 10,6% და 4.0%. პლაცენტის აშრევების მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა გამოვლინდა ორივე ჯგუფში: 3.5% და 2%. ზოგადად, ორსულობის გართულებები ART ჯგუფში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ბუნებრივად ჩასახულ ორსულებთან შედარებით, ნაადრევი მშობიარობისა და პლაცენტის აშრევების გარდა.
დასკვნა: ინ ვიტრო განაყოფიერების შედეგად მიღებული ორსულობა ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებში უნდა ჩაითვალოს მაღალი რისკის ორსულობად ისეთი გართულებების მაღალი სიხშირის გამო, როგორებიცაა: საკეისრო კვეთა, პრეეკლამპსია და ნაადრევი მშობიარობა. აღნიშნული გართულებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ენდომეტრიოზთან და უნაყოფობასთან და არა დამხმარე რეპროდუქციულ ტექნოლოგიებთან.
Downloads
წყაროები
H. Dongye, Y. Tian, D. Qi, Y. Du, and L. Yan, “The Impact of Endometrioma on Embryo Quality in In Vitro Fertilization: A Retrospective Cohort Study,” J Clin Med, vol. 12, no. 6, p. 12, Mar. 2023, doi: 10.3390/JCM12062416/S1.
H. Li et al., “Effects of Previous Laparoscopic Surgical Diagnosis of Endometriosis on Pregnancy Outcomes,” Chin Med J (Engl), vol. 130, no. 4, p. 428, Feb. 2017, doi: 10.4103/0366-6999.199840.
A. Katole and A. Saoji, “Prevalence of Primary Infertility and its Associated Risk Factors in Urban Population of Central India: A Community-Based Cross-Sectional Study,” Indian J Community Med, vol. 44, no. 4, pp. 337–341, Oct. 2019, doi: 10.4103/IJCM.IJCM_7_19.
P. Pirtea, E. Cicinelli, R. De Nola, D. de Ziegler, and J. M. Ayoubi, “Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis,” FertilSteril, vol. 115, no. 3, pp. 546–560, Mar. 2021, doi: 10.1016/J.FERTNSTERT.2020.12.010.
G. Benagiano, I. Brosens, and D. Lippi, “The history of endometriosis,” GynecolObstet Invest, vol. 78, no. 1, pp. 1–9, 2014, doi: 10.1159/000358919.
A. V. Borisova, S. R. D. Konnon, V. Tosto, S. Gerli, and V. E. Radzinsky, “Obstetrical complications and outcome in patients with endometriosis,” J Matern Fetal Neonatal Med, vol. 35, no. 14, pp. 1–15, 2022, doi: 10.1080/14767058.2020.1793326.
S. Lalani et al., “Endometriosis and adverse maternal, fetal and neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis,” Hum Reprod, vol. 33, no. 10, pp. 1854–1865, Oct. 2018, doi: 10.1093/HUMREP/DEY269.
G. Bonavina and H. S. Taylor, “Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment,” Front Endocrinol (Lausanne), vol. 13, Oct. 2022, doi: 10.3389/FENDO.2022.1020827/FULL.
T. Tanbo and P. Fedorcsak, “Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options,” Acta ObstetGynecolScand, vol. 96, no. 6, pp. 659–667, Jun. 2017, doi: 10.1111/AOGS.13082.
S. E. Bulunet al., “17β-Hydroxysteroid Dehydrogenase-2 Deficiency and Progesterone Resistance in Endometriosis,” SeminReprod Med, vol. 28, no. 1, p. 44, 2010, doi: 10.1055/S-0029-1242992.
S. Epelboinet al., “Endometriosis and assisted reproductive techniques independently related to mother-child morbidities: a French longitudinal national study,” Reprod Biomed Online, vol. 42, no. 3, pp. 627–633, Mar. 2021, doi: 10.1016/J.RBMO.2020.11.017.
A. Agarwal, A. Aponte-Mellado, B. J. Premkumar, A. Shaman, and S. Gupta, “The effects of oxidative stress on female reproduction: a review,” Reprod Biol Endocrinol, vol. 10, Jun. 2012, doi: 10.1186/1477-7827-10-49.
H. S. Ghaheh, A. Feizi, M. Mousavi, D. Sohrabi, L. Mesghari, and Z. Hosseini, “Risk factors of placental abruption,” J Res Med Sci, vol. 18, no. 5, p. 422, 2013, doi: 10.23946/2500-0764-2017-2-3-42-45.
L. Marozioet al., “Maternal age over 40 years and pregnancy outcome: a hospital-based survey,” J Matern Fetal Neonatal Med, vol. 32, no. 10, pp. 1602–1608, May 2019, doi: 10.1080/14767058.2017.1410793.
T. Fujii et al., “Assisted reproductive technology pregnancy complications are significantly associated with endometriosis severity before conception: a retrospective cohort study,” Reprod Biol Endocrinol, vol. 14, no. 1, Nov. 2016, doi: 10.1186/S12958-016-0209-2.
B. C. Tarlatzis and G. Grimbizis, “Pregnancy and child outcome after assisted reproduction techniques,” Human Reproduction, vol. 14, no. suppl_1, pp. 231–242, Sep. 1999, doi: 10.1093/HUMREP/14.SUPPL_1.231.
Z. Khan, “Fertility-related considerations in endometriosis,” AbdomRadiol (NY), vol. 45, no. 6, pp. 1754–1761, Jun. 2020, doi: 10.1007/S00261-019-02307-6.
S. Epelboin et al., “Endometriosis and assisted reproductive techniques independently related to mother-child morbidities: a French longitudinal national study,” Reprod Biomed Online, vol. 42, no. 3, pp. 627–633, Mar. 2021, doi: 10.1016/J.RBMO.2020.11.017.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
