როგორ უნდა ციტირება
ანოტაცია
განხილულია კონცეპტუალურად ახალი მიდგომა, რომელიც მოიცავს ქსენოპერიკარდიული გრაფტის გამოყენებას ბიოლოგიური აორტის სარქვლის პროთეზთან კომბინაციაში. კერძოდ, ხარის პერიკარდიუმისგან შექმნილ კონდუიტში ბიოლოგიური სარქვლის ჩაკერებით, პაციენტებთან, რომლებსაც ბენტალის პროცედურის შემდგომ უვითარდებათ პროთეზისმიერი ინფექციური ენდოკარდიტი. აორტის ფუძის ჩანაცვლების შემდგომ დადასტურებული პროთეზისმიერი ინფექციური ენდოკარდიტის შემთხვევაში ჩვენი სტრატეგია მოიცავდა ინფიცირებული სისხლძარღვოვანი პროთეზისა და სარქვლის სრულ ექსპლანტაციას, ხარის პერიკარდიუმისგან სისხლძარღვოვანი მილის ფორმირებას, აორტის რგოლისა და აღმავალი აორტის ზომების გათვალისწინებით და მასში ახალი ბიოლოგიური სარქვლის ჩაკერებას. მოკლე დროით ცირკულაციული არესტით მსუბუქ ჰიპოთერმიაში თავის ტვინის უნილატერალური პერფუზიის დახმარებით. ოპერაციის დროს სარქვლისშემცველი ქსენოპერიკარდიული გრაფტის გამოყენებით ჩანაცვლებულ იქნა აორტის ფუძე, აღმავალი აორტა და რკალის მცირე კურვატურა, ინტენსიური თერაპიასა და პალატაში დაყოვნების დრო - 24 დღე, პაციენტი გაეწერა ბინაზე გართულებების გარეშე. პოსტოპერაციულ პერიოდში ადრეული და გვიანი ნევროლოგიური დეფიციტი არ გამოვლენილა. დაკვირვების დროის 6 თვის განმავლობაში: ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი დასრულდა 6 კვირაში. დაკვირვების პერიოდში განმეორებითი ინფექციის ნიშნები, ასევე სარქვლის სტრუქტურული ცვლილებები არ გამოვლენილა. დასკვნა: სარქველშემცველი ქსენოპერიკარდიული გრაფტის იმპლანტაცია არის ინოვაციური მიდგომა და წარმოადგენს უსაფრთხო ალტერნატივას პროთეზის ინფექციური ენდოკარდიტის მკურნალობაში. აღნიშნული მეთოდის მოკლევადიანი შედეგი შესანიშნავია, თუმცა საჭიროებს დამატებით კვლევებს პაციენტთა დიდ კოჰორტებში საშუალო და გრძელვადიანი დადებითი შედეგების დასადასტურებლად. განსაკუთრებით აღსანიშნავია იმპლანტანტის ადვილი ხელმისაწვდობა, დღევანდელი ლოჯისტიკური გამოწვევების გათვალისწინებით და დამზადების სიმარტივე.
წყაროები
Fujii T, Watanabe Y. Multidisciplinary treatment approach for prosthetic vascular graft infection in the thoracic aortic area. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2015;21:418–27.
Vogel TR, Symons R,Flum DR.The incidence and factors associated with graft infection after aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2008; 47:264
Cernohorsky P, Reijnen MM, Tielliu IF, van Sterkenburg SM, van den Dungen JJ, Zeebregts CJ. The relevance of aortic endograft prosthetic infection. J Vasc Surg 2011; 54:327-33.
Odero A, Argenteri A, Cugnasca M, Pirrelli S. The crimped bovine pericardium bioprosthesis in graft infection: preliminary experience. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997;14:99e101.
McMillan WD, Leville CD, Hile CN. Bovine pericardial patch repair in infected fields. J Vasc Surg 2012;55:1712e5.
Czerny M, von Allmen R, Opfermann P, Sodeck G, Dick F, Stellmes A, et al. Self-made pericardial tube graft: a new surgical concept for treatment of graft infections after thoracic and abdominal aortic procedures. Ann Thorac Surg 2011;92: 1657e62.
Nappi F, Nenna A, Petitti T, Spadaccio C, Gambardella I, Lusini M et al. Long-term outcome of cryopreserved allograft for aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;156:1357–65.e6.
Umminger J, Krueger H, Beckmann E, Kaufeld T, Fleissner F, Haverich A et al. Management of early graft infections in the ascending aorta and aortic arch: a comparison between graft replacement and graft preservation techniques. Eur J Cardiothorac Surg 2016;50:660–7.
Kondov S, Beyersdorf F, Rylski B, Kreibich M, Dimov A, Berger T et al. Redo aortic root repair in patients with infective prosthetic endocarditis using xenopericardial solutions. Interact CardioVasc Thorac Surg 2019;29:339–43.
Kowert A, Vogt F, Beiras-Fernandez A, Reichart B, Kilian E. Outcome afterhomograft redo operation in aortic position. Eur J Cardiothorac Surg2012;41:404–8.
Weiss S, Tobler EL, von Tengg-Kobligk H, Makaloski V, Becker D, Carrel TP et al. Self made xeno-pericardial aortic tubes to treatnative and aortic graft infections. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017;54:646–52.
. Reineke DC, Kaya A, Heinisch PP, Oezdemir B, Winkler B, Huber C et al. Long-term follow-up after implantation of the ShelhighVR No-ReactVR complete biological aortic valved conduit. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50:98–104.
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F et al. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015;36:3075–128.
Heubner L, Schneider U, Giebels C, Karliova I, Raddatz A, Schafers HJ. Early and long-term outcomes for patients undergoing reoperative aor- tic root replacement. Eur J Cardiothorac Surg 2019;55:232–7.
Wendt D, Raweh A, Knipp S, El Gabry M, Eißmann M, Dohle DS et al. Comparison of mid-term haemodynamic performance betweenthe BioValsalva and the BioIntegral valved conduits after aortic root replace- ment. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:112–17.
Xin Li, Yuanyuan Guo, Kenneth R. Ziegler, Lynn S. Model, Sammy D.D. Eghbalieh, Robert A. Brenes, Susun T. Kim, Chang Shu, Alan Dardik,Current Usage and Future Di-76 rections for the Bovine Pericardial Patch,Annals of Vascular Surgery, Volume 25, Issue 4,2011, Pages 561-568
A. Pupka, J. Skora, D. Janczak, T. Plonek, J. Marczak, T. Szydeko,In Situ Revascularisation with Silver-coated Polyester Prosthesesand Arterial Homografts in Patients with Aortic Graft Infection – A Prospective, Comparative, Singlecentre Study, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Volume 41, Issue 1, 2011, Pages 61-67, ISSN 1078-5884
Kreibich M, Siepe M, Morlock J, Beyersdorf F, Kondov S, Scheumann J et al. Surgical treatment of native and prosthetic aortic infectionwith xenopericardial tube-grafts. Ann Thorac Surg 2018;106: 498–504.
Guenther SP, Reichelt A, Peterss S, Luehr M, Bagaev E, Hagl C et al. Root replacement for graft infection using an all-biologic xenopericardial conduit. J Heart Valve Dis 2016;25:440–7.