ანოტაცია
პროქსიმალურად მიიჩნევა მხრის ძვლის ის ნაწილი, რომელიც მოიცავს მის თავს, გამოყოფილს დიდი და მცირე ბორცვებისაგან ანატომიური ყელით და ამ ბორცვების დისტალურად არსებულ მხრის ძვლის ქირურგიულ ყელს. მხრის ძვლის მოტეხილობები პროქსიმალური ნაწილის დონეზე წარმოადგენს ჩონჩხის ერთ-ერთ ყველაზე ხშირ ტრავმას. სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, მათ წილად მოდის კიდურების მოტეხილობის 4-5% და საკუთრივ მხრის მოტეხილობის 80%. ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში ამ მოტეხილობებს სიხშირით უკავია მესამე ადგილი, ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში სიხშირით ჩამორჩება მხოლოდ ბარძაყის ძვლის პროქსიმალური ნაწილის და სხივის ძვლის დისტალური ნაწილის მოტეხილობებს. მხრის პროქსიმალური ნაწილის მოტეხილობა დიდ გავლენას ახდენს კიდურის ფუნქციაზე ტრავმის მიღებიდან როგორც ადრეულ, ისე შორეულ პერიოდებში. ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები ადასტურებს ამ ტიპის მოტეხილობების სიხშირის მატებას და პროგნოზირებენ მათი რაოდენობის შესაძლო გაორმაგებას 80 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში მომავალი 20 წლის მანძილზე.
წყაროები
Russo R, Vernaglia Lombardi L, Giudice G, Ciccarelli M, Cautiero F. Surgical treatment of sequelae of fractures of the proximal third of the humerus. The role of osteotomies. Chir Organi Mov. 2005 Apr-Jun; 90(2):159-69.
Palvanen M., Kannus P., Niemi S., Parkkari J. Update in the epidemiology of proximal humeral fractures. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006; 442:87-92. PMID: 16394745.
Song JQ, Deng XF, Wang YM, Wang XB, Li X, Yu B. Operative vs. nonoperative treatment for comminuted proximal humeral fractures in elderly patients: a current meta-analysis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(4):345-53. doi: 10.3944/AOTT.2015.14.0451. PMID: 26312459.
Court-Brown C.M., Garg A., McQueen M.M. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop. Scand. 2001; 72(4): 365-371.doi: 10.1080/000164701753542023.
Lind T., Kroner K., Jensen J. The epidemiology of fractures of the proximal humerus. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1989; 108(5): 285-287.PMID: 2789504.
Ломтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе B.E., Поцелуйко C.B. и др. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах проксимального отделаплечевойкости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003; (3): 62—66.
Казаев С.Я., Ситник А.А. Лечение переломов проксимального отделаплечевой кости. Медицинский журнал. 2005; 13(3): 63-66.
Handoll H.H., Brorson S. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (11): CD000434. doi: 10.1002/14651858.CD000434.pub4.
Tingart M.J., Apreleva M., von Stechow D., et al. The cortical thickness of the proximal humerus diaphysis predicts bone mineral density of the proximal humerus. J. Bone Joint Surg. Br. 2003; 85(4): 611-617. PMID:12793573.
Bell J.E., Leung B.C., Spratt K.F. et al. Trends and variation in incidence, surgical treatment, and repeat surgery of proximal humeral fractures in the elderly. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93(2): 121-131. doi: 10.2106/JBJS.I.01505.
Burkhart K.J., Dietz S.O., Bastian L., et al. The treatment of proximal humeral fracture in adults. Dtsch. Arztebl. Int. 2013; 110 (35-36):591-597. doi: 10.3238/arztebl.2013.0591.
Rommens PM, Heyvaert G. Die konservative Behandlung subkapitaler Humerusfrakturen. Eine vergleichende Studie zwischen dem klassischen Desault-Verband und der neuen Gilchrist-Bandage [Conservative treatment of subcapital humerus fractures. A comparative study of the classical Desault bandage and the new Gilchrist bandage]. Unfallchirurgie. 1993 Apr; 19(2):114-8. German. doi: 10.1007/BF02588091. PMID: 8493730.
Robinson N.M., Khan L.A., Akhtar M.A. Treatment of anterior fracture-dislocations of the proximal humerus by open reduction and internal fixation // J. Bone Joint Surg. (Br). 2006. - Vol. 88-B, 1 4. - P. 502-508.
Сухин Ю.В., Павличко Ю.Ю. Нарушение кровоснабжения проксимального отдела плечевой кости при различном характере его повреждения // Травма. -2008. -Т. 9, № 3. -С. 257-259.