D ვიტამინის დანამატების მიზეზობრივი როლის შესწავლა COVID-თან დაკავშირებულ ჯანმრთელობის გამოსავლების ფორმირებაში (რეტროსპექტული ჯვარედინ-სექციური კვლევა)
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2024.05.05საკვანძო სიტყვები:
COVID-19, Hospitalization, Oxygen Therapy, Glucocorticoids, Vitamin Dანოტაცია
ჩვენი კვლევის მიზანს წარმოადგენდა D ვიტამინის დანამატების მიზეზობრივი როლის შესწავლა COVID-თან დაკავშირებულ ჯანმრთელობის გამოსავლების ფორმირებაში (ჰოსპიტალიზაცია, გადაყვანა ICU განყოფილებაში, ჟანგბადის თერაპიის საჭიროება, მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდებით) SARS ინფექციის მქონე პაციენტებში.
მეთოდები. წარმოდგენილი რეტროსპექტული ჯვარედინ-სექციური კვლევა ჩატარდა საქართველოს დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრის (NCDC) მონაცემებზე დაყრდნობით. კვლევისთვის შემთხვევით შერჩეული იყო 475 პაციენტის ჩანაწერი, რომელთა სისხლის შრატში განსაზღვრული იყო 25-ჰიდროქსივიტამინიD-ს [25(OH)D] დონე. წერილობითი ინფორმირებული თანხმობის მიღების შემდეგ საკვლევ ჯგუფში მოხვდა 384 ადამიანი NCDC მონაცემთა ბაზიდან. კვლევის სუბიექტები დაიყო D ვიტამინის დანამატების მიღების მიხედვით SARS-ვირუსის დადასტურებამდე: ჯგუფი 1 – პაციენტები D ვიტამინის დანამატების მიღებით – n=224; ჯგუფი 2 – პაციენტები D ვიტამინის დანამატების მიღების გარეშე – n=160. პაციენტები გამოკვლეულ იქნენ სპეციალური სტრუქტურირებული კითხვარით, რომლითაც მიღებულ იქნა ინფორმაცია D ვიტამინის დანამატების მიღების შესახებ SARS-ვირუსის დადასტურებამდე.
შედეგები. სისხლის შრატში 25(OH)D-ის საშუალო დონე საკვლევ ჯგუფში 1 იყო 22.5±9.9 ნგ/მლ, ხოლო საკვლევ ჯგუფში 2 იყო 16.9±8.2 ნგ/მლ; ამ მნიშვნელობების სხვაობა ჯგუფებს შორის იყო სარწმუნო - t=5.861, p<0.001. მე-2 ჯგუფში ჰოსპიტალიზაციის შანსები იყო 3.6-ჯერ მეტი 1-ლ ჯგუფთან შედარებით (OR = 3.60, 95%CI 1.85 – 7.03, F-ტესტი = 3.76, p<0.001). ICU განყოფილებაში გადაყვანის (OR = 0.93, 95%CI 0.15 – 5.65, F-ტესტი = 0.08, p=0.939), ჟანგბადის თერაპიის მოთხოვნილება (OR = 1.66, 95%CI 0.86 – 6.65, F-ტესტი = 1.66, p=0.097) და გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის (OR = 1.41, 95%CI 0.49 – 4.13, F-ტესტი = 0.64, p=0.521) შანსები ჯგუფებს შორის არ იყო სარწმუნო.
დასკვნა. D ვიტამინის დანამატების მიღება ასოცირებული იყო ჰოსპიტალიზაციის 3,6-ჯერ დაბალ რისკთან SARS-CoV-2 ინფექციის გამო. COVID-19-თან დაკავშირებული ავადობა დაკავშირებული იყო შრატში 25(OH)D დონის დაქვეითებასთან. სამომავლო კვლევებმა ასევე უნდა გამოიკვლიოს D ვიტამინის საკმარისი პოტენციური როლი SARS-CoV-2 ინფექციისა და სიკვდილიანობის პრევენციაში. აღსანიშნავია, რომ D ვიტამინის საკმარისობასა და SARS-CoV-2-ის სხვადასხვა შტამებით ინფექციას შორის კავშირი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.
Downloads
წყაროები
World Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
Wang L., Wang Y., Ye D., Liu Q. Review of the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) based on current evidence. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(6):105948.
Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–513.
Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506.
Team C Severe outcomes among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)-United States, February 12–March 16, 2020. Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(12):343–346.
Mahase E. Covid-19: why are age and obesity risk factors for serious disease? BMJ. 2020;371:m4130.
Tramontana F., Napoli N., El-Hajj Fuleihan G., Strollo R. The D-side of COVID-19: musculoskeletal benefits of vitamin D and beyond. Endocrine. 2020;69(2):237–240.
Anker M.S., Landmesser U., von Haehling S., Butler J., et al. Weight loss, malnutrition, and cachexia in COVID-19: facts and numbers. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(1):9–13.
Di Filippo L., De Lorenzo R., D’Amico M., Sofia V., Roveri L., et al. COVID-19 is associated with clinically significant weight loss and risk of malnutrition, independent of hospitalisation: a post-hoc analysis of a prospective cohort study. Clin Nutr. 2021 Apr; 40(4): 2420–2426
Roth D.E., Abrams S.A., et al. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430(1):44–79.
Bouillon R., Carmeliet G. Vitamin D insufficiency: definition, diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32(5):669–684.
Vanlint S. Vitamin D and obesity. Nutrients. 2013;5(3):949–956.
Grant W.B., Lahore H., McDonnell S.L., Baggerly C.A., et al. Evidence that vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths. Nutrients. 2020;12(4):988.
Ilie P.C., Stefanescu S., Smith L. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. Aging Clin Exp Res. 2020;32(7):1195–1198.
Rhodes J.M., Subramanian S., Laird E., Kenny R.A. Editorial: low population mortality from COVID-19 in countries south of latitude 35 degrees North supports vitamin D as a factor determining severity. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(12):1434–1437.
Bouillon R., Marcocci C., Carmeliet G., Bikle D., et al. Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocr Rev. 2018;40(4):1109–1151.
Aranow C. Vitamin D and the immune system. J Investig Med. 2011;59(6):881–886.
Greiller C.L., Martineau A.R. Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D. Nutrients. 2015;7(6):4240–4270.
Tay M.Z., Poh C.M., Rénia L., MacAry P.A., Ng L.F.P. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):363–374.
Martineau A.R., Jolliffe D.A., et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356.
Jolliffe D., Camargo C.A., Sluyter J., Aglipay M., Aloia J., Bergman P., et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 May:9(5):276-292.
Chakhtoura M., Napoli N., El Hajj Fuleihan G. Commentary: myths and facts on vitamin D amidst the COVID-19 pandemic. Metabolism. 2020; 109:154276.
Grant W.B., Lahore H., Rockwell M.S. The benefits of vitamin D supplementation for athletes: better performance and reduced risk of COVID-19. Nutrients. 2020;12(12):3741.
National Health Service Vitamin D. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin/d
Griffin G., Hewison M., Hopkin J., Kenny R.A., Quinton R., Rhodes J., et al. Preventing vitamin D deficiency during the COVID-19 pandemic: UK definitions of vitamin D sufficiency and recommended supplement dose are set too low. Clin Med (Lond) 2021;21(1):e48–e51.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) COVID-19 rapid evidence summary: vitamin D for COVID-19. 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng187
ASBMR, Endocrine Society, ECTS, NOF, IOF Joint guidance on vitamin D in the era of COVID-19 from the ASBMR, AACE, Endocrine Society, ECTS, NOF, and IOF. 2020. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2020/joint-guidance-on-vitamin-d
Holick MF. Cancer, sunlight and vitamin D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186.
Bilezikian JP, Bikle D, Hewison M, et al. MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Vitamin D and COVID-19. Eur J Endocrinol. 2020;183(5):R133-R147.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
