ალოპურინოლით მკურნალობის გავლენა კარდიულ ფუნქციებზე და დაავადების შორეულ პროგნოზზე გულის ქრონიკული უკმარისობის და ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2022.06.021საკვანძო სიტყვები:
Serum uric acid, Hyperuricemia, Heart failure, Allopurinolანოტაცია
ჰიპერურიკემია მნიშვნელოვან თანმხლებ პათოლოგიას წარმოადგენს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ასოცირდება კლინიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან და დაავადების ცუდ გამოსავალთან. ჩვენი კვლევის მიზანს წარმოადგენს ალოპურინოლის კლინიკური უსაფრთხოება და ეფექტურობა გულის უკმარისობის და ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში. გამოვიკვლიეთ გულის უკმარისობის მქონე 75 პაციენტი, რომელთაც აღენიშნებოდათ ჰიპერურიკემია; 50-მა პაციენტმა (ჯგუფი 1) მიიღო ალოპურინოლი, პაციენტთა უმრავლესობაში საწყისი დოზა იყო 200მგ/დღეში და მცირდებოდა მათი თირკმლის ფუნქციის ან შარდმჟავას დონის მიხედვით. 25 პაციენტი (ჯგუფი 2) – საკონტროლო ჯგუფი. მონაცემების შესწავლა ხდებოდა ალოპურინოლით მკურნალობის დაწყებიდან 6 და 12 თვის შემდეგ. პაციენტებს უტარდებოდათ კლინიკურ-ლაბორატორიული კვლევები, დატვირთვის მიმართ ტოლერანტობა ისაზღვრებოდა 6-წუთიანი სიარულის ტესტით. ალოპურინოლის კლინიკური უსაფრთხოება და ეფექტურობა სარწმუნო იყო გულის უკმარისობის და ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში. პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ ალოპურინოლს, შარდმჟავას დონის შემცირებასთან ერთად აღენიშნებოდათ გულის უკმარისობის მოვლენების შემცირება, ექოკარდიოგრაფიული მონაცემების გაუმჯობესება (განდევნის ფრაქცია, დარტყმითი მოცულობა, მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსი და მოცულობა); შორეული დაკვირვების პერიოდში - მკურნალობის დაწყებიდან 24-30 თვის შემდეგ შევისწავლეთ კარდიოვასკულური მოვლენების - რეჰოსპიტალიზაცია და კარდიული სიკვდილი, სიხშირე. 50 პაციენტიდან, რომლებიც ალოპურინოლით მკურნალობდნენ, გუ-ის სიმპტომების გაუარესების გამო განმეორებითი ჰოსპიტალიზაცია დასჭირდა 11-ს (22%), ხოლო საკონტროლო ჯგუფის 9 (36%) პაციენტს. I ჯგუფში 30 თვის შემდეგ გარდაცვალების სიხშირე იყო 3 (6%), საკონტროლო ჯგუფში - 3 (12%) (p<0.05). ყველა შემთხვევაში გარდაცვალების მიზეზი გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესება იყო.
Downloads
წყაროები
Hamaguchi S, Furumoto T, Tsuchihash-Makaya M, Goto K, Goto D, Yokota T, Kinugawa S, Yokoshiki H, Takeshita A, Tsutsui H; JARE-CARD Investigators. Hyperuricemia predicts adverse outcomes in patients with heart failure. Int J Cardiol 2011; 151:143–147.
Huang H, Huang B, Li Y, Huang Y, Li J, Yao H, et al. Uric Acid and Risk of Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Heart Fail (2014), 16(1):15–24
Kobayashi Y, Omote K, Nagai T, Kamiya K, Konishi T, Sato T, et al. Prognostic Value of Serum Uric Acid in Hospitalized Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction (From the Japanese Nationwide Multicenter Registry). Am J Cardiol (2020), 125(5):772–6.
Hare JM, Johnson JR. Uric acid predicts clinical outcomes in heart failure: insights regarding the role of xanthine oxidase and uric acid in disease pathophysiology. Circulation. (2003), 107:1951–3. doi: 10.1161/01.CIR.0000066420.36123.35
Ruggiero C, Cherubini A, Ble A, Bos AJ, Maggio M, Dixit VD, et al. Uric acid and inflammatory markers. Eur Heart J. 2006 May, 27(10):1174-81.
Cooper D, Stokes KY, Tailor A, Granger ND. Oxidative stress promotes blood cell-endothelial cell interactions in the microcirculation. Cardiovasc Toxicol. 2002, 2:165–80.
Jia N, Dong P, Ye Y, Qian C, Dai Q. Allopurinol Attenuates Oxidative Stress and Cardiac Fibrosis in Angiotensin II-Induced Cardiac Diastolic Dysfunction. Cardiovasc Ther, 2012, 30(2):117–23.
George J, Carr E, Davies J, Belch JJ, Struthers A. High-Dose Allopurinol Improves Endothelial Function by Profoundly Reducing Vascular Oxidative Stress and Not by Lowering Uric Acid. Circulation, 2007, 114(23):2508–16.
Wang Z, Ding J, Luo X et al. Effect of Allopurinol on Myocardial Energy Metabolism in Chronic Heart Failure Rats after Myocardial Infarct. Int Heart J, 2016; 57:753-9.
J.M. Hare, R.J. Johnson. Uric acid predicts clinical outcomes in heart failure: insights regarding the role of xanthine oxidase and uric acid in disease pathophysiology. Circulation, 2003, 107:1951-1953.
J.M. Zimmer, J.M. Hare. Nitroso-redox interactions in the cardiovascular system. Circulation, 2006, 114:1531-1544.
Y.Y. Sautin, T. Nakagawa, S. Zharikov, R.J. Johnson. Adverse effects of the classic antioxidant uric acid in adipocytes: NADPH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am. J. Physiol. Cell Physiol., 2007, 293:C584-C596.
A.V. Naumova, V.P. Chacko, R. Ouwerkerk, L. Stull, E. Marban, R.G. Weiss. Xanthine oxidase inhibitors improve energetics and function after infarction in failing mouse hearts. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol, 2006 Feb, 290(2):H837-H843.
M. Hare, B. Mangal, J. Brown, et al. OPT-CHF Investigators. Impact of oxypurinol in patients with symptomatic heart failure. Results of the OPT-CHF Study J. Am. Coll. Cardiol., 2008, 51:2301-2309.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
