გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში რკინის დეფიციტის კორექციის ეფექტი დაავადების გამოსავალზე
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2022.06.17საკვანძო სიტყვები:
Heart failure, Iron deficiency, IV Ferrous (III), oral ironანოტაცია
ჩვენი მიზანი იყო გამოგვეკვლია პერორალური და ინტრავენური რკინით მკურნალობის ეფექტი გულის უკმარისობისა მქონე პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებოდათ რკინის დეფიციტი.ჩვენ შევისწავლეთ 78 ჰოსპიტალიზირებული ზრდასრული პაციენტი. ყველა პაციენტს ჩაუტარდა სტანდარტული კლინიკური შეფასება. საკვლევი პირების სისხლის ნიმუშებში განისაზღვრა შემდეგი მაჩვენებლები: სისხლის საერთო ანალიზი, შრატის რკინის კონცენტრაცია, ფერიტინი, კრეატინინი, გამოთვლილი იქნა გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. ფიზიკური დატვირთვის მიმართ ტოლერანტობა შეფასდა 6 წუთიანი სიარულის ტესტით. სიცოცხლის ხარისხი შეფასდა მინესოტას კითხვარის მეშვეობით. პაციენტები დავყავით ორ ჯგუფად: 50 პაციენტმა (I ჯგუფი) მიიღო ი/ვ რკინის (III) ჰიდროქლორიდი საქაროზის კომპლექსი (Venofer) 5მლ/100მგ; 28 პაციენტი (II ჯგუფი) – გამოიყო როგორც საკონტროლო ჯგუფი. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჰოსპიტალში იყო 7.8±0.4 დღე. კლინიკიდან გაწერის შემდეგ 3 თვის განმავლობაში პაციენტები აგრძელებდნენ მკურნალობას პერორალური რკინის პრეპარატით, რის შემდგომაც ფასდებოდნენ განმეორებით.ჩვენს კვლევაში, რკინით მკურნალობამ აჩვენა მნიშვნელოვანი კლინიკური გაუმჯობესება როგორც ანემიის, ისე გულის უკმარისობის თვალსაზრისით. ასევე გაუმჯობესდა თირკმლის ფუნქცია და NNT-პროBNP დონე, მაგრამ განსხავება ჯგუფებს შორის არ იყო კლინიკურად შესამჩნევი. 6 წუთიანი სიარულის ტესტი და სიცოცხლის ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა რკინით ნამკურნალებ ჯგუფში.გულის უკმარისობის დროს რკინით მკურნალობა შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც დამოუკიდებელი, ან ინტეგრირებული სერვისი გულის უკმარისობით პაციეტების მოვლისას. გულის უკმარისობის მქონე ყველა პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს რუტინული ტესტირება შრატის რკინის კონცენტრაციაზე და ფერტინზე, სხვა რუტინულ ანალიზებთან ერთად.ინტრავენური რკინის პრეპარატით მკურნალობა არის უსაფრთხო და შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას სიმპტომურ და არასტაბილურ პაციენტებშიც, ხოლო პერორალური რკინით მკურნალობა შესაძლებელია დანერგილ იქნას, როგორც ხანგრძლივი თერაპია, ამბულატორიულ პაციენტებში.
Downloads
წყაროები
Georgian Society of Cardiologists. Diagnosis and management of chronic heart failure. 2006
Klip IT, Comin‐Colet J, Voors AA, Ponikowski P, Enjuanes C, Banasiak W, Lok DJ, Rosentryt P, Torrens A, Polonski L, van Veldhuisen DJ, van der Meer P, Jankowska EA. Iron deficiency in chronic heart failure: an international pooled analysis. Am Heart J 2013; 165: 575–582 e3.
Von Haehling S, Gremmler U, Krumm M, Mibach F, Schön N, Taggeselle J, Dahm JB, Angermann CE. Prevalence and clinical impact of iron deficiency and anaemia among outpatients with chronic heart failure: the PrEP Registry. Clin Res Cardiol 2017; 106: 436–443.
Martens P, Nijst P, Verbrugge FH, Smeets K, Dupont M, Mullens W. Impact of iron deficiency on exercise capacity and outcome in heart failure with reduced, mid‐range and preserved ejection fraction. Acta Cardiol 2018; 73:115–123.
Nanas J.N., Matsouka C., Karageorgopoulos D., Leonti A., Tsolakis E., Drakos S.G., Tsagalou E.P., Maroulidis G.D., Alexopoulos G.P., Kanakakis J.E., et al. Etiology of anemia in patients with advanced heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48:2485–2489. doi:10.1016/j.jacc.2006.08.034.
Leszek P., Sochanowicz B., Szperl M., Kolsut P., Brzóska K., Piotrowski W., Rywik T.M., Danko B., Polkowska-Motrenko H., Różański J.M., et al. Myocardial iron homeostasis in advanced chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 2012; 159:47–52.
Cairo G, Bernuzzi F, Recalcati S. A precious metal: iron, an essential nutrient forall cells. Genes Nutr 2006; 1:25–39.
Enjuanes C, Klip IT, Bruguera J, Cladellas M, Ponikowski P, Banasiak W, vanVeldhuisen DJ, van der Meer P, Jankowska EA, Comin-Colet J. Iron deficiency and health-related quality of life in chronic heart failure: results from a multicenter European study. Int J Cardiol 2014; 174:268–275.
Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, PonikowskaB, Borodulin-Nadzieja L, von Haehling S, Doehner W, Banasiak W, PolonskiL, Filippatos G, Anker SD, Ponikowski P. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail2011; 17:899–906.
Bolger AP, Bartlett FR, Penston HS, O’Leary J, Pollock N, et al. Intravenous iron alone for the treatment of anemia in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2006; 48(6):1225–7.
American College of Cardiology. Latest in cardiology. Studies Explore Use of Iron Supplements in Treating HF Patients.https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/11/10/15/58/wed-1145amet-ironout-effect-aha2016.
Beck-da-Silva L, Piardi D, Soder S, et al. IRONHF study: a randomized trial to assess the effects of iron in heart failure patients with anemia. Int J Cardiol 2013; 168:3439–42.
Kocyigit D, Gurses KM. Iron deficiency and its treatment in heart failure: indications and effect of prognosis. E-Journal of Cardiology Practice 2016; Available from: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-14/Iron-deficiency-and-its-treatment-in-heart-failure-indications-and-effect-on-prognosis
Theresa McDonagh and Iain. C. Macdougall. Iron therapy for the treatment of iron deficiency in chronic heart failure: intravenous or oral? European Journal of Heart Failure (2015) 17, 248-262.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
