მწვავე იშემიური ინსულტისა და მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტის ერთდროული მიმდინარეობა ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტში: მულტისისტემური გადაუდებელი შემთხვევა
DOI:
https://doi.org/10.52340/spectri.2025.11.01.13საკვანძო სიტყვები:
იშემიური ინფარქტი, იშემიური ინსულტი, ანტიკოაგულანტური და ანტიაგრეგანტული თერაპიაანოტაცია
იშემიური ინსულტისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის (MI) კომბინაცია ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის (HCM) მქონე პაციენტებში იშვიათია და ქმნის დიაგნოსტიკურ და მკურნალობის სირთულეებს.
შემთხვევის აღწერა: 53 წლის ქალი, რომელსაც მწვავე იშემიური ინსულტის შემდეგ განუვითარდა მიოკარდიუმის ინფარქტი ST სეგმენტის ელევაციის გარეშე, სტენტის თრომბოზი და მწვავე ტრანსმურალური მიოკარდიუმის ინფარქტი. ექოკარდიოგრაფიამ გამოავლინა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH) მიტრალური სარქვლის სისტოლური წინა მოძრაობით (SAM) და დინამიური გამოსასვლელი ტრაქტის ობსტრუქცია, რომელიც შეესაბამება HCM-ს. კორონაროანგიოგრაფიამ გამოავლინა მარცხენა წინა დაღმავალი (LAD) არტერიის მძიმე სტენოზი, რომელიც ნამკურნალები იყო წამლით დაფარული სტენტით (DES). ამ სტენტის რეციდიულმა თრომბოზმა გამოიწვია ტრანსმურალური მიოკარდიუმის ინფარქტი და ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა, რაც საჭიროებდა სასწრაფო ხელახალ ჩარევას. დასკვნა: ამ პაციენტში, HCM-თან ასოცირებულმა გამოსასვლელი ტრაქტის ობსტრუქციამ და სტრუქტურულმა ცვლილებებმა ხელი შეუწყო როგორც ცერებრალური, ასევე მიოკარდიუმის იშემიის განვითარებას. განსაკუთრებით რთული იყო ოპტიმალური ანტიკოაგულანტური და ანტიაგრეგანტული თერაპიის შერჩევა. გადამწყვეტი მნიშვნელობა ჰქონდა ძირითადი HCM-ის ადრეულ გამოვლენას და კარდიოლოგიისა და ნევროლოგიის გუნდებს შორის მჭიდრო კოორდინაციას.
##plugins.generic.usageStats.downloads##
წყაროები
Maron BJ, Ommen SR, Semsarian C, Gersh BJ, Bonow RO, et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation. 2020;142(25):e558–e631. (For executive summary, see J Am Coll Cardiol. 2020;76: e159–e240.)
Ibanez B, Heusch G, Ovize M, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(46):4200–4330.
Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. 2025 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients with Acute Coronary Syndromes: Focused Update on Dual Antiplatelet Therapy. Circulation. 2025;151(2):e123–e160.
Feigin VL, Norrving B, Mensah GA. Global Burden of Stroke: Updated Evidence and Strategies. Lancet Neurol. 2023;22(9):785–802.
De Caterina R, Ammentorp B, Darius H, et al. Over 10 Years of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: Management and Safety Considerations. Am J Cardiovasc Drugs. 2025;25(1):15–30.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
ლიცენზია
ეს ნამუშევარი ლიცენზირებულია Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 საერთაშორისო ლიცენზიით .
