საკვანძო სიტყვები
სუნთქვის მწვავე უკმარისობა
VATS
აპიკალური სუბპლევრული ბულა
როგორ უნდა ციტირება
ანოტაცია
შესავალი: მწვავე სუნთქვის უკმარისობა და დისკომფორტი გულმკერდის არეში ჩვეულებრივ ასოცირდება უეცარ ფიზიოლოგიურ ცვლილებებთან, როგორიცაა პნევმოთორაქსი. პნევმოთორაქსი ვითარდება ჰაერის შეღწევით პლევრის ღრუში. მათ შორის სპონტანური პნევმოთორაქსი ეწოდება ერთ-ერთ მის ფორმას, თუ ის განვითარდა ტრავმის გარეშე აქამდე ჯანმრთელ ადამიანში.
შემთხვევის აღწერა: 19 წლის ბიჭი, რომელიც არ უჩივის რაიმე ავადმყოფობის ისტორიას, გადაიყვანეს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ED) მოულოდნელად დაწყებული მწვავე სუნთქვის უკმარისობისა და გულმკერდის ტკივილის გამო. გულმკერდის რენტგენოგრაფიამ აჩვენა მარჯვენა ფილტვის პნევმოთორაქსი, მოგვიანებით გულმკერდის CT-ზე აღმოჩნდა აპიკალური სუბპლევრალური ბულები. საბოლოოდ, დადგინდა სპონტანური პნევმოთორაქსის დიაგნოზი. თავდაპირველად ჩატარდა პლევრის ღრუს დრენაჟი მარჯვენა მხარეს, მაგრამ რეციდივის გამო პაციენტს ჩაუტარდა ფილტვის თორაკოსკოპიული ბულის რეზექცია (VATS).
დასკვნა: სპონტანური პნევმოთორაქსის დიაგნოსტირებისას მნიშვნელოვანია პირველად და მეორად მიზეზებს შორის დიფერენცირება, უფრო მეტიც, რეკომენდირებულია CT კვლევა ფილტვის სუბპლევრალური ბულების არსებობის გამოსარიცხად და საჭიროების შემთხვევაში მისი მოცილება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
წყაროები
1. Editors. In: Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e. McGraw Hill; 2018. P.76.
2. Berliner D, Schneider N, Welte T, Bauersachs J. The Differential Diagnosis of Dyspnea. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(49):834-845. doi:10.3238/arztebl.2016.0834
Melton LJ, Hepper NG, Offord KP. Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted County, Minnesota: 1950 to 1974. Am Rev Respir Dis. 1979 Dec;120(6):1379-82.
Warner BW, Bailey WW, Shipley RT. Value of computed tomography of the lung in the management of primary spontaneous pneumothorax. Am J Surg. 1991;162(1):39-42.
Schwartz’s Principles of Surgery. Eleventh. McGraw-Hill; 2019. P.705-706.
Gorrochategui M, Ramsey, MD A, Niknejad M, et al. Pneumothorax. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 11 Jan 2024) https://doi.org/10.53347/rID-4578
Mendogni P, Vannucci J, Ghisalberti M, et al. Epidemiology and management of primary spontaneous pneumothorax: a systematic review. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(3):337-345. doi:10.1093/icvts/ivz290
Chang J, Ratnaraj V, Fu V, et al. Pleural abrasion versus apical pleurectomy for primary spontaneous pneumothorax: a systematic review and Meta-analysis. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):105. Published 2023 Apr 6. doi:10.1186/s13019-023-02207-3
Lee JH, Kim R, Park CM. Chest Tube Drainage Versus Conservative Management as the Initial Treatment of Primary Spontaneous Pneumothorax: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020;9(11):3456. Published 2020 Oct 27. doi:10.3390/jcm9113456