ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი - როდის ვიწყებთ ჰემოდიალიზს
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2023.02.09საკვანძო სიტყვები:
Hemolytic-uremic syndrome, acute kidney injury, hemodialysisანოტაცია
ნაწლავური ინფექციები ყოველთვის იყო და რჩება მედიცინის აქტუალურ პრობლემად, რადგან არაპროგნოზირებადი მიმდინარეობითა და სიკვდილობის მაღალი პროცენტულობით ხასიათდება. განსაკუთრებით საყურადღებოა სისხლის არსებობა განავალში, ჰემოკოლიტი, რაც საჭიროებს შესაბამის დიფერენციულ დიაგნოსტიკას. ხშირად სისხლიანი ფაღარათი, ჰემორაგიული კოლიტი, ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომის პირველი გამოვლინებაა.
ლიტერატურული წყაროებისა და ჩვენი გამოცდილებიდან გამომდინარე მიგვაჩნია, რომ კონკრეტულად ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომის შემთხვევაში:
- მოსალოდნელი შედეგების გათვალისწინებით ჰემოდიალიზის (ინვაზიური მანიპულაციის) დაწყება დიურეზის შემცირებისთანავე (ექვსი საათის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა ≤ 5 მლ/კგ) უფრო მეტ სარგებელს იძლევა, ვიდრე მანიპულაციის დაწყება დიალიზის ტრადიციული ჩვენებების გამოვლინების შემდეგ.
- ჩვენს შემთხვევაში პაციენტის მართვის ასეთი გზა იყო გაცილებით ნაკლებად სტრესული, მნიშვნელოვნად ხარჯეფექტური და წარმატებული.
Downloads
წყაროები
Mody, R.K.; Gu, W.; Griffin, P.M.; Jones, T.F.; Rounds, J.; Shiferaw, B.; Tobin-D’Angelo, M.; Smith, G.; Spina, N.; Hurd, S.; et al. Postdiarrheal hemolytic uremic syndrome in United States children: Clinical spectrum and predictors of in-hospital death. J. Pediatr. 2015, 166, 1022–1029.
Wong, C.S.; Mooney, J.C.; Brandt, J.R.; Staples, A.O.; Jelacic, S.; Boster, D.R.; Watkins, S.L.; Tarr, P.I. Risk factors for the hemolytic uremic syndrome in children infected with Escherichia coli O157:H7: A multivariable analysis. Clin. Infect. Dis. 2012, 55, 33–41.
Trachtman, H.; Austin, C.; Lewinski, M.; Stahl, R.A. Renal and neurological involvement in typical Shiga toxin-associated HUS. Nat. Rev. Nephrol. 2012, 8, 658–669.
Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8: R204–212.
Sever MS, Kellum J, Hoste E et al. Application of the RIFLE criteria in patients with crush-related acute kidney injury after mass disasters. Nephrol Dial Transplant 2011; 26: 515–524.
Zhi-Hao Zhang, Jia-Rong Mao, Hua Chen, Wei Su, Yuan Zhang, Li Zhang, Dan-Qian Chen, Ying-Yong Zhao, Nosratola D Vaziri, Removal of uremic retention products by hemodialysis is coupled with indiscriminate loss of vital metabolites, ClinBiochem. 2017 Dec; 50(18):1078-1086. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.09.012. Epub 2017 Sep 18.
Maccariello E, Soares M, Valente C, Nogueira L, Valença RVR, Machado J, et al. RIFLE classification in patients with acute kidney injury in need of renal replacement therapy. Intens Care Med. 2007;33:479–605
Coad NA, Marshall T, Rowe B, Taylor CM. Changes in the post-enteropathic form of the hemolytic uremic syndrome in children. ClinNephrol. 1991;35:10–16
Loirat C, Garnier A, Sellier-Leclerc AL, Kwon T. Plasmatherapy in atypical hemolytic uremic syndrome. SeminThrombHemost. 2010;36:673–681.
Trachtman H, Austin C, Lewinski M, Stahl RA. Renal and neurological involvement in typical Shiga toxin-associated HUS. Nat Rev Nephrol 2012; 8: 658– 69.
Lee JE, Kim JS, Choi IH, Tagawa M, Kohsaka T, Jin DK. Cytokine expression in the renal tubular epithelial cells stimulated by Shiga toxin 2 of Escherichia coli O157:H7. Ren Fail 2002; 24 (5): 567– 75.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
