განმეორებითი რადიოსიხშირული აბლაცია პანკრეასის თავის ინოპერაბელური კიბოს მქონე პაციენტებში
DOI:
https://doi.org/10.52340/jecm.2022.06.05ანოტაცია
პანკრეასის კიბო რჩება კიბოსთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის წამყვან მიზეზად. სხვადასხვა თერაპიული მიდგომების ტესტირების უმნიშვნელო წარმატება აიხსნება სიმსივნის საწყის ეტაპზე დიაგნოზირება, როდესაც კლინიკური სიმპტომები იწყება. მკურნალობის მეთოდების მიმართ პანკრეასის კიბოს რეზისტენტულობაც მისი იმუნოსუპრესიული და მკვრივი სტრომით არის განპირობებული არსებული მკურნალობის ოქმების გადახედვა თითოეული პაციენტის საქმეზე პერსონალიზებული მიდგომების დასადგენად, როგორც ჩანს, ერთადერთი რაციონალური სტრატეგიაა. რადიოსიხშირული აბლაციის (RFA) ტექნიკა, როგორც მინიმალური ინვაზიური ლოკო-რეგიონალური თერაპია, ფართოდ გამოიყენება სიმსივნის აღმოფხვრის შესაძლებლობის გამო, კიბოზე იმუნური მოდულაციის ეფექტებთან ერთად. ამასთან, ეს ეფექტი დროდადრო მცირდება. ეფექტის შესანარჩუნებლად ჩვენ ჩავატარეთ 3 განმეორებადი RFA, პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინოპერაბელური პანკრეასის კიბო. ჩვენი კვლევის შედეგების ანალიზით დადგინდა, რომ პანკრეასის კიბოს დროს რსა-ის განმეორებითი პროცედურები არის უსაფრთხო და მინიმალურად ინვაზიური, არ არის ტრავმული და მტკივნეული. მას ხანმოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი აქვს და შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას როგორც დამოუკიდებელი სამედიცინო პროცედურა, ასევე კომბინაციაში მკურნალობის სხვა მეთოდებთან. ის ასევე შეიძლება გამოყენებული იქნას „ხიდად“ შემდგომში საჭირო სხვა ჩარევის ჩატარებამდე.
Downloads
წყაროები
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72: 7–33.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70: 7–30.
Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T, Copur MS, Crane CH, et al. Metastatic Pancreatic Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2020; JCO2001364.
van Dam JL, Janssen QP, Besselink MG, Homs MYV, van Santvoort HC, van Tienhoven G, et al. Neoadjuvant therapy or upfront surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: A meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Cancer. 2022;160: 140–149.
Ghaneh P, Palmer DH, Cicconi S, Halloran C, Psarelli EE, Rawcliffe CL, et al. ESPAC-5F: Four-arm, prospective, multicenter, international randomized phase II trial of immediate surgery compared with neoadjuvant gemcitabine plus capecitabine (GEMCAP) or FOLFIRINOX or chemoradiotherapy (CRT) in patients with borderline resectable pancreatic cancer. J Clin Orthod. 2020;38: 4505–4505.
Carlos Fernandez-del Castillo, MDRamon E Jimenez, MDJanet E Murphy, MD, MPH. Supportive care of the patient with locally advanced or metastatic exocrine pancreatic cancer. Savarese DMF, editor. UpToDate; 2021.
Adamska A, Domenichini A, Falasca M. Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Current and Evolving Therapies. Int J Mol Sci. 2017;18. doi:10.3390/ijms18071338
Timmer FEF, Geboers B, Nieuwenhuizen S, Dijkstra M, Schouten EAC, Puijk RS, et al. Pancreatic Cancer and Immunotherapy: A Clinical Overview. Cancers. 2021;13. doi:10.3390/cancers13164138
Mucciolo G, Roux C, Scagliotti A, Brugiapaglia S, Novelli F, Cappello P. The dark side of immunotherapy: pancreatic cancer. Cancer Drug Resistance. 2020;3: 491–520.
Tempero MA, Malafa MP, Al-Hawary M, Behrman SW, Benson AB, Cardin DB, et al. Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19: 439–457.
Geboers B, Ruarus AH, Nieuwenhuizen S, Puijk RS, Scheffer HJ, de Gruijl TD, et al. Needle-guided ablation of locally advanced pancreatic cancer: cytoreduction or immunomodulation by in vivo vaccination? Chin Clin Oncol. 2019;8: 61.
Kudo M. Immuno-Oncology in Hepatocellular Carcinoma: 2017 Update. Oncology. 2017;93 Suppl 1: 147–159.
Yu P, Rowley DA, Fu Y-X, Schreiber H. The role of stroma in immune recognition and destruction of well-established solid tumors. Curr Opin Immunol. 2006;18: 226–231.
Liu Y, Dong Y, Kong L, Shi F, Zhu H, Yu J. Abscopal effect of radiotherapy combined with immune checkpoint inhibitors. J Hematol Oncol. 2018;11: 104.
Faraoni EY, Thosani NC, O’Brien B, Strickland LN, Mota V, Chaney J, et al. Radiofrequency ablation remodels the tumor microenvironment and promotes systemic immunomodulation in pancreatic cancer. bioRxiv. 2022. p. 2022.01.07.475451. doi:10.1101/2022.01.07.475451
Fei Q, Pan Y, Lin W, Zhou Y, Yu X, Hou Z, et al. High-dimensional single-cell analysis delineates radiofrequency ablation induced immune microenvironmental remodeling in pancreatic cancer. Cell Death Dis. 2020;11: 589.
Bhardwaj N, Dormer J, Ahmad F, Strickland AD, Gravante G, Beckingham I, et al. Heat shock protein 70 expression following hepatic radiofrequency ablation is affected by adjacent vasculature. J Surg Res. 2012;173: 249–257.
Kroemer G, Galluzzi L, Kepp O, Zitvogel L. Immunogenic cell death in cancer therapy. Annu Rev Immunol. 2013;31: 51–72.
Paiella S, Salvia R, Ramera M, Girelli R, Frigerio I, Giardino A, et al. Local Ablative Strategies for Ductal Pancreatic Cancer (Radiofrequency Ablation, Irreversible Electroporation): A Review. Gastroenterol Res Pract. 2016;2016: 4508376.
Mizandari M, Kumar J, Pai M, Chikovani T, Azrumelashvili T, Reccia I, et al. Interventional radiofrequency ablation: A promising therapeutic modality in the management of malignant biliary and pancreatic duct obstruction. J Cancer. 2018;9: 629–637.
Ma SJ, Prezzano KM, Hermann GM, Singh AK. Dose escalation of radiation therapy with or without induction chemotherapy for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiation Oncology. 2018. doi:10.1186/s13014-018-1158-z
Lee Y-H, Yu C-F, Yang Y-C, Hong J-H, Chiang C-S. Ablative Radiotherapy Reprograms the Tumor Microenvironment of a Pancreatic Tumor in Favoring the Immune Checkpoint Blockade Therapy. Int J Mol Sci. 2021;22. doi:10.3390/ijms22042091
Janikashvili N, Kikodze N, Iobadze M, Mazmishvili K, Chikovani T. The Differential Effects of Radiofrequency Ablation and Hepatic Resection on Serum IL-10 Level in Patients with Liver Cancer. 2019;03. doi:10.26502/jcsct.5079028
Chen Z, Shen S, Peng B, Tao J. Intratumoural GM-CSF microspheres and CTLA-4 blockade enhance the antitumour immunity induced by thermal ablation in a subcutaneous murine hepatoma model. Int J Hyperthermia. 2009;25: 374–382.
Levy MY, Sidana A, Chowdhury WH, Solomon SB, Drake CG, Rodriguez R, et al. Cyclophosphamide unmasks an antimetastatic effect of local tumor cryoablation. J Pharmacol Exp Ther. 2009;330: 596–601.
Tempero MA, Malafa MP, Behrman SW, Benson AB 3rd, Casper ES, Chiorean EG, et al. Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2014;12: 1083–1093.
Tempero MA. NCCN Guidelines Updates: Pancreatic Cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17: 603–605.
Tas F, Sen F, Keskin S, Kilic L, Yildiz I. Prognostic factors in metastatic pancreatic cancer: Older patients are associated with reduced overall survival. Mol Clin Oncol. 2013;1: 788–792.
ჩამოტვირთვები
გამოქვეყნებული
როგორ უნდა ციტირება
გამოცემა
სექცია
